入院患者向けホスピスのメディケア規則と給付内容
米国のメディケア・ホスピス給付は、薬剤や医療機器、複数の専門家からなるチームによる訪問などを通じて、自宅での緩和(快適)ケアを提供します。しかし、最も効果的なケアは必ずしも自宅に限られません。状況に応じて、メディケアは入院ケアの費用を支払うことがあります。
入院レジペイト(緩和)ケア
患者の主介護者が休息できるよう、入院レジペイトケアが提供されます。入院は一回につき最大5日間で、ホスピス施設または熟練看護施設で行われます。以前は24時間体制で登録看護師(RN)が常駐することが条件でしたが、現在はその要件は撤廃されています。患者は入院費用の最大5%を自己負担する場合があります。
急性期入院ケア
自宅で症状が管理できない場合、急性期入院ケアが適用されます。例として、持続的な発作や嘔吐、制御不能な興奮、極度の疼痛などがあります。入院は病院またはホスピス施設で行われ、期間に明確な上限は設定されていません。ただし、症状が安定し自宅ケアに戻れるとメディケア給付は終了します。
介護(カストディアル)ケア
入浴、着替え、薬の管理、食事など日常生活の支援が必要な場合、介護施設や支援付き住宅に入所することがあります。この種の入院ケアはホスピスのメディケア給付の対象外です。費用は自己負担、長期介護保険、メディケイド(州補助)などで賄われます。
積極的治療入院
患者が生命を脅かす病気に対して根治的・積極的治療を希望する場合、ホスピス給付は適用されません。治療を受けるにはホスピスの給付を取り消す手続きが必要です。退院後、再び緩和ケアが最適と判断されれば、ホスピスに再登録することが可能です。
別の疾患による入院
ホスピス給付対象の疾患とは無関係な急病や外傷で入院が必要になることがあります。たとえば、肺がん患者が転倒して股関節骨折した場合です。この場合、ホスピスは患者の包括的ケアプランを病院に提供し、ホスピスチームが毎日訪問して快適さと支援を確認します。入院費用は通常のメディケアと、あわせて加入しているメディギャップ保険が支払います。これはホスピス給付と通常のメディケアが同時に利用できる数少ない例です。
