保険請求の支払い手順
保険は個人・企業・政府が予期せぬ損害や損失から保護するために購入するものです。損害や損失が発生した際、保険会社に請求を提出し、対象物や治療費の支払いを受けます。保険請求の支払いは、提出された書類を確認し、価格やコード、サービス内容を検証した上で、保険会社が定めた価額から自己負担金や免責金額等を差し引いた金額が支払われます。
支払い手順
保険契約者と請求者が正しいか確認する。保険証書の情報と請求書の情報が一致していることを確認する。
保険が有効であるか、損害発生日が保険期間内か確認する。保険期間外の損害は支払われない。
損害の種類を特定する。健康、車両、生命、その他の対象など。種類に応じて必要情報が異なる。
損害または治療の程度と損害状況を確認する。損害が請求対象か、過去の損害や既存の状態と関係がないかを判断する。
請求書が適切な様式で記入され、価格やコードが正しいか確認する。医療請求は診断・治療コードが必要。物品請求は対象物のコードが必要。
自己負担金、免責金額、支払上限等を差し引いた後の支払額を算出する。
支払金を提供者、被保険者、または第三者に分配する。