テキサス州メディケイド認定介護施設の規則

テキサス州人間サービス局は、メディケイド基準を満たす介護施設に追加認証を与え、認証を受けた施設は州と連邦の両方からメディケイド受給者へのサービス費用を払い戻し受けます。認証を維持するためには、特定の基準を守らなければならず、老齢・障害サービス局（DADS）がメディケイドに関する規則違反を確認した場合、認証は取り消されます。

入所・転院に関する規則

• メディケイド認定介護施設として契約を維持するには、入居者に対してメディケイドの利用を放棄させたり、申請を妨げたりしてはなりません。入所手続き時に第三者の支払保証を強制することも禁止されています。入居者の収入や資産に法的にアクセスできる者からの支払いであれば、支払い確保のための契約書を求めることは可能ですが、相手方の収入を侵害しない範囲に限ります。入居者が病院へ転院する、または治療的休養を取る場合、施設は「欠席期間が居住権に影響しない」ことを説明した方針書を本人と家族に提供しなければなりません。

平等な取り扱いに関する規則

• メディケイド認定施設は、メディケイド受給者と非受給者を同等に扱わなければなりません。メディケイド受給者は州計画で認められたサービスのみがカバーされ、追加サービスは入居者本人の負担となります。その際、施設はサービスの内容と費用を事前に通知する義務があります。入居者が不要なサービスに対し料金を請求したり、同意なしに追加料金を課した場合、メディケイド契約は解除される可能性があります。

生活の質に関する規則

• テキサス州の介護施設では、入居者の尊厳と生活の質が重要視されます。認定施設はすべての入居者を尊重し、ケアプランの範囲内で選択したプログラムや活動に自由に参加できるようにしなければなりません。地域社会や宗教活動への参加を禁じることはできません。また、施設内では医療的側面を含む社会福祉サービスを提供し、可能な限り高い健康状態と福祉を促進する必要があります。

認証に関する制限規則

• メディケイド認定施設として運営する場合、次のような制限的な方針は認められません：入居者に対し施設を受取人とする生命保険契約の締結を求めること、個人の生活必需品の支給額を管理・制限すること、または正当な理由なく適切なケアを拒否すること。施設は自主的にプログラムから撤退することは可能ですが、その際は管理者が少なくとも30日前に人間サービス局へ正式な申請を提出しなければなりません。