養護施設における拘束の連邦定義

メディケアとメディケイドによって認定された養護施設は、患者を抑制することに関して連邦政府のガイドラインに従う必要があります。連邦法の下では、拘束は患者の医学的症状の治療にのみ使用でき、居住者または法定代理人のいずれかからの同意が必要です。抑制は、利便性の目的で、または他の形態の治療の代わりに使用することはできません。老人ホームの住民は、あらゆる種類の拘束を拒否する権利を持っています。

1. 目的

   • <図>
     薬物および鎮静剤は、抑制装置として使用できます。

     養護施設で拘束を使用する目的は、老人ホームの居住者が自分自身から保護したり、他人を傷つけることを防ぐことです。老人ホームの居住者を抑制するために使用できるデバイスには、手首の拘束、ベルト、ベスト拘束が含まれます。ベッドレールなどの他のデバイスは、老人ホームのメンバーを支援または抑制するために使用できます。たとえば、ベッドレールを使用して、ベッドの内外で患者を支援するか、患者がベッドを離れるのを防ぐために使用することもできます。その他の抑制装置には、薬物や鎮静剤が含まれます。

   法律

   • 特定の状況では、抑制を使用して患者を助けることができますが、これは必ずしもそうではありません。 1987年のオムニバス予算調整法（OBRA 1987）としても知られる1987年の養護施設改革法は、介護施設の患者を、不要な拘束の使用を含むあらゆる形態の虐待から保護しています。老人ホーム患者の権利章典（NHPBR）は、養護施設の住民が、規律を恐れることなく、化学的治療、またはその他の形態の拘束を拒否することを許可しています。拘束法に違反するスタッフは刑事告発の対象となります。

   ガイドライン

   • <図>
     老人ホームのスタッフメンバーは、抑制を伴う抑制を行使しなければなりません。

     連邦法の下では、すべてのメディケア/メディケイド養護施設施設は、患者に拘束を使用する際に連邦政府のガイドラインに従う必要があります。拘束は、罰の一形態として使用することはできませんし、そうでなければ拘束を必要としない患者を永久にコントロールし続けることはできません。他のすべての治療が失敗しない限り、拘束は他の治療の代替として使用することはできません。それでも、居住者は抑制デバイスの使用を拒否する権利を持っています。最後に、スタッフにとって物事をより便利にするためだけに拘束を使用することはできません。

   演習

   • <図>
     老人ホームの居住者は運動を許可する必要があります。

     連邦法の下では、メディケア/メディケイド認定を受けた養護施設は、居住者の医学的症状を治療するために拘束を使用することしかできません。また、連邦法は、養護施設が居住者の生活の質を向上または維持すること、およびそれを達成するためにのみ拘束を使用すべきであることを義務付けています。居住者が拘束されている場合、彼らは少なくとも1日2時間の運動を釈放する必要があります。

   同意

   • <図>
     医師のみが老人ホームの居住者に薬物と鎮静剤を注文できます。

     メディケア/メディケイド認定の養護施設の居住者にあらゆる形態の拘束装置を使用するには、最初に実際の居住者によって同意を与えなければなりません。居住者が拘束が必要かどうかを判断する条件にない場合、居住者の法定代理人は同意を与えなければなりません。医師が許可しない限り、抑制を目的として鎮静剤を含むすべての薬物は禁止されています。医師がそれを許可している場合、注文は書面であり、薬物の服用期間を表現する必要があります。