黄斑孔（黄斑穴）の修復手術はどのような方法がありますか？

黄斑孔手術の選択肢

黄斑孔（黄斑穴）の治療には主に2つの手術法があります。患者さんの黄斑孔の大きさや状態に応じて、以下のいずれか、または組み合わせて行われます。

1. パー・プレナ・ビタレクトミー（PPV）

PPVは黄斑孔修復の標準手術です。手術中に眼球内の硝子体（ゼリー状の組織）と網膜の内側薄層を除去し、特殊な器具で孔の縁を優しく分離させて自然に閉じるよう促します。手術後はガス泡、空気、またはシリコンオイルなどのタムポナーデ（内圧を保つ材料）を使用し、網膜の外側をパッチのように覆って治癒を助けます。

2. 内部限定膜（ILM）剥離

内部限定膜は網膜表面にある極めて薄い膜です。ILM剥離はPPVと併用されることが多く、特に黄斑孔が大きい場合に有効です。膜を除去することで孔の閉鎖が促進されます。

どちらの手術が優れていますか？

2017年のメタアナリシス（ランダム化比較試験）では、ILM剥離を行ったPPVとILM剥離なしのPPVを比較しました。その結果、ILM剥離を加えることで黄斑孔の閉鎖率は92％に対し、単独PPVは80％と有意に高いことが示されました。視力改善や副作用の差は統計的に有意ではありませんでした。

さらに、孔径が400µm以上の大型黄斑孔に対する別の研究でも、ILM剥離により完全閉鎖率が大幅に向上することが報告されています。