血痰（血が混じる咳）の原因・症状・対処法
血痰とは
血痰（血が混じる咳）は、医学用語で「喀血（hemoptysis）」と呼ばれ、様々な基礎疾患のサインとなります。血液の色や量から、出血部位や原因をある程度推測できます。
血痰の見た目別の特徴と主な原因
1. 鮮やかな赤色（明るい赤）
新鮮で鮮やかな赤色は、気道に近い部位（気管、気管支、肺）からの出血を示します。主な原因は以下の通りです。
- 急性気管支炎、肺炎
- 肺血栓塞栓症
- 肺結核や腫瘍
2. 暗赤色・茶色
暗赤色や茶色は、呼吸器の下部や胃酸が混ざった場合に見られます。代表的な原因は次のとおりです。
- 胃食道逆流症（GERD）
- 消化性潰瘍からの出血が咽頭まで達した場合
3. ピンク色・泡状
ピンクがかっていたり、泡状になっている場合は、肺水腫が疑われます。肺血管圧が上昇し、血液と肺胞液が混ざることで起こります。
4. 血の混ざった痰（血痰）
痰に血が混ざっているだけの場合は、気管支炎や肺炎などの感染症が多いです。
5. 大量の血液（大量喀血）
大量に血液が出る場合は「大量喀血」と呼ばれ、緊急処置が必要です。主な原因は以下です。
- 肺の血管破裂
- 肺血栓塞栓症の重症例
- 肺腫瘍の侵食
いつ医療機関を受診すべきか
血痰は必ずしも重篤な病気を意味しませんが、次のような症状がある場合は速やかに受診してください。
- 血液の量が多い、または増加傾向にある
- 胸痛、呼吸困難、発熱を伴う
- 持続的に咳が続く
医師は問診・画像検査・血液検査などで出血原因を特定し、適切な治療を提案します。