メトロニダゾールとは？作用と主な適応症

抗菌活性

メトロニダゾールは嫌気性菌に対して強力な抗菌作用を示します。酸素が乏しい環境で増殖するBacteroides属、Fusobacterium属、Clostridium属、Peptococcus属など幅広い嫌気性菌を殺菌または増殖抑制します。

抗原虫効果

細菌だけでなく、原虫に対しても高い効果があります。ジアルジア・ラムブリ（Giardia lamblia）、トリコモナス・ヴァギナリス（Trichomonas vaginalis）、エンテロメーバ・ヒストリカ（Entamoeba histolytica）に対して原虫殺菌作用を示し、腸管アメーバ症、トリコモナス症、ジアルジア症の治療に用いられます。

作用機序

メトロニダゾールの硝基基が還元され、活性酸素種様の中間体を生成します。これらが微生物のDNAに結合し、DNA鎖を断裂させるとともに核酸合成を阻害し、最終的に細胞死を誘導します。

薬物動態

経口投与後に高い吸収率を示し、血液や体液、脳・中枢神経系を含む全身組織に広く分布します。肝臓で代謝され、尿と糞便を通じて排泄されます。

主な適応症

メトロニダゾールは以下の感染症に広く使用されます。

嫌気性菌感染：腹腔内膿瘍、腹膜炎、骨盤炎症性疾患、手術後感染など。
原虫感染：ジアルジア症、トリコモナス症、膣トリコモナス感染、アメーバ症。
ヘリコバクター・ピロリ感染による消化性潰瘍。
クロストリジウム・ディフィシル感染による抗生物質関連下痢（C. difficile‑associated diarrhea）。