医療分野で機能表記法はどのように使用されていますか？
機能表記は、正確で安全な薬物投与を確保するために看護で一般的に使用されます。看護師は、正確な略語とシンボルを使用して、投薬名、投与量、ルート、頻度、およびその他の重要な詳細を文書化します。この標準化された表記法は、エラーを防ぐのに役立ち、適切な時間と用量で患者に正しい薬が与えられるようにします。
例：
- アセトアミノフェン1000 mg PO Q6H。
2。バイタルサイン：
看護師は機能表記を使用して、血圧、心拍数、呼吸速度、温度などのバイタルサインを記録します。標準化された略語と記号は、これらの測定値を迅速かつ効率的に文書化するために使用されます。これにより、医療提供者間の明確なコミュニケーションが保証され、時間の経過とともに患者の状態を簡単に監視できるようになります。
例：
-BP 120/80 mm Hg、HR 88 bpm、RR 20呼吸/分、T 37.5°C
3。臨床評価：
機能表記は、患者の相互作用中に看護師が行ったさまざまな評価と観察を文書化するために使用されます。看護師は、患者の身体的、感情的、心理的幸福に関連する発見を効率的に記録するのに役立ちます。この情報は、全体的な患者ケア計画に貢献し、ケアの継続性を保証します。
例：
- 患者は不安で落ち着きがないように見えます。痛みを否定します。肌は暖かくて乾燥しています。
- 左脚でドレッシングの変更が行われました。創傷部位は清潔で乾燥しているように見え、感染の兆候はありません。
4。看護介入：
看護師は機能表記法を使用して、患者に提供する看護介入を文書化します。これには、薬の投与、創傷ケアの提供、衛生の実施、モビリティの支援、感情的なサポートの提供などの活動が含まれます。詳細なドキュメントは、患者ケアのすべての側面が医療提供者間の効果的なコミュニケーションを考慮し、促進することを保証するのに役立ちます。
例：
- 痛みのためにモルヒネ硫酸モルヒネ10 mg IVを投与しました。患者は重大な救済を報告しています。
- 右腕に患者を使用して運動範囲のエクササイズを実行しました。患者は不快に腕を動かすことができます。
5。患者教育：
機能表記は、看護師が提供する患者教育を文書化するためにも使用できます。これには、投薬管理、ライフスタイルの変更、セルフケア戦略、およびフォローアップの任命に関する指示が含まれる場合があります。患者教育の明確な文書化は、患者によって重要な情報が効果的に伝達され、理解されることを保証します。
例：
- 適切な創傷ケアのテクニックと、サイトを清潔で乾燥させることの重要性についての教育を受けた患者。
- 食事、運動、薬を通じて血糖値の管理に関する情報を提供しました。
機能表記を使用することにより、看護師は患者ケアのさまざまな側面を正確かつ効率的に文書化できます。この標準化された文書化方法は、患者の安全性を高め、効果的なコミュニケーションをサポートし、医療チーム内のケアの継続性を促進します。