評価および管理コードの重要なコンポーネントは何ですか？
歴史：これには、現在の病気、過去の病歴、社会史、家族歴史、システムのレビューで構成される患者の病歴の収集と文書化が含まれます。履歴を取得する際の詳細と複雑さのレベルは、履歴セクションのコーディングレベルを決定します。
身体検査：これは、一般的な外観、バイタルサイン、頭、目、耳、鼻、喉、首、呼吸器、心血管、胃腸、泌尿生殖器、筋骨格、神経学的、皮膚検査など、身体的評価のパフォーマンスと文書化を指します。身体検査の範囲と複雑さは、適切なE/Mコードレベルの選択に貢献します。
医学的意思決定：このコンポーネントは、患者の状態に基づいて臨床的意思決定の複雑さを評価します。訪問中に対処された問題の数や複雑さなどの要因、レビューおよび分析されたデータの量、合併症のリスク、診断の確立または治療オプションの選択における不確実性の程度を考慮します。医学的意思決定のレベルは、適切なE/Mコードの選択における重要な決定です。
時間：患者との対面の出会いに費やされた合計時間が記録されています。時間には、カウンセリング、以前の医療記録のレビュー、訪問の文書化、診断テストの注文または解釈が含まれます。通常、時間は、延長されない限り、E/Mレベルを選択する主要な要因ではありません。
カウンセリング：これは、患者および/またはその家族とのテスト結果、治療オプション、および予後の議論に費やされる時間を指します。カウンセリングの範囲と複雑さ、および推奨されるケア計画への患者の遵守が考慮されます。
これらの各コンポーネントは評価され、適切なE/Mコードレベルは最も重要なキーコンポーネントに基づいて割り当てられます。 E/Mコーディングガイドラインを使用する場合、医療専門家は、患者訪問の詳細を正確に文書化して、提供されたサービスの適切な払い戻しを確保する必要があります。