膀胱灌流の看護ケア

膀胱灌流は患者の快適さと安全を保ちつつ、正確に実施する必要があります。以下は看護師が実施すべき基本的な手順です。

1. アセスメント

患者の全身状態、灌流の目的、特別な懸念事項を確認します。灌流の種類（連続、間欠、注入‑排出）と使用する溶液を把握します。

滅菌された灌流セット、溶液、ドレーンバッグ、チューブ、手袋などを揃えます。プライバシーを確保し、手順・目的・不快感の可能性を説明します。

手順の前後に必ず手指衛生を行い、感染拡大を防止します。

背臥位またはセミフォーラー位など、患者が楽に保てる姿勢を支援します。

軽度の石鹸水または滅菌ワイプで会陰部と周囲の皮膚を清拭し、感染リスクを低減します。

滅菌手袋を着用し、手順中の汚染を防ぎます。

滅菌技術でカテーテルを尿道に優しく挿入し、尿が流れ始めたら止めます。

カテーテル先端にドレーンバッグを取り付け、尿を適切に排出できるようにします。

シリンジまたは重力流を用いて、処方された灌流液をゆっくりと膀胱内に注入します。量・時間は指示通りに守ります。

灌流が完了したら、無菌状態を保ちつつカテーテルを慎重に抜去します。

患者に自然排尿を促し、残留した灌流液を洗い流します。会陰部の清拭と衛生管理を徹底し、感染を防ぎます。

実施した灌流の種類、使用した溶液、注入量、患者の反応、合併症の有無などを詳細に記録します。

尿量や痛み、違和感、尿路感染症の兆候などを観察し、異常があれば速やかに対応します。

以上の手順を守ることで、患者の快適さと安全を確保し、効果的な膀胱灌流が実現できます。常に処方されたプロトコルと無菌技術を遵守してください。