アルコール依存症の治療法

外来リハビリテーション

外来リハビリテーションでは、患者は自宅に居ながら定期的にミーティングや治療セッションに参加します。アルコールを完全にやめる強い意志が必要です。依存度に応じて、離脱症状を伴うデトックスが行われ、医療的管理が必要になることがあります。患者はアルコール依存者同士の支援団体（AA）への参加が求められます。治療開始前に自宅からアルコールをすべて除去してください。多くの外来プログラムは、週最低12時間のグループまたは個別セラピーを提供し、家族セッションを含むこともあります。セラピーでは再発防止のための具体的な方法が学べます。

入院リハビリテーション

入院プログラムは28日から1年までの期間で実施されます。入院時にまず全身状態のチェックが行われ、続いて通常4〜7日間のデトックスが実施されます。離脱症状を和らげるための薬が投与されることがあります。デトックスが完了すると、患者は毎日セラピーや支援グループに参加し、依存の原因やアルコールなしでの生活方法、禁酒状態での人間関係の維持について学びます。家族の参加が求められることもあります。治療修了後は、地域社会へ移行するためのシェルター（ソーバーリビング）への紹介が行われることがあります。アルコール依存者はAAミーティングに週1回以上参加することが推奨されます。

薬物療法

メイヨークリニックが推奨する主な薬剤は、ジスルフィラミン、ナルトレキソン、アカンプロサートです。ジスルフィラミンはアルコール摂取時に嘔吐・頭痛・吐き気などの強い不快感を引き起こし、飲酒を抑制します。ナルトレキソンとアカンプロサートは脳内のアルコール欲求に関わる受容体をブロックし、飲酒衝動を減少させます。薬は本人が回復したいという強い意思を持ち、指示どおり継続して服用する場合に効果を発揮します。

栄養面の対策

アルコール依存者は栄養失調になりやすく、便秘や下痢、食物消化不良を伴うことが多いです。また、過剰な飲酒によりトリプトファンやチロシンといった気分や情動に関わる必須アミノ酸の代謝が阻害されます。これらを補うために、牛乳、バナナ、ひまわりの種、鶏肉、魚介類、豆腐などを積極的に摂取しましょう。糖分やカフェインは控えめに。食事のバランスは、たんぱく質25％、炭水化物45％、脂質30％を目安にし、1日3食＋3回の軽食でエネルギーと気分の安定を図ります。米国農務省の「食事金字塔」も参考にするとよいでしょう。

精神疾患とアルコール依存症

多くの場合、アルコール依存者は何らかの精神疾患を併発しており、依存の治療だけでなく精神症状の管理も必要です。精神的に脆弱な状態は飲酒への依存を助長し、併存することで暴力的行動や薬への反応不良、回復失敗のリスクが高まります。そのため、デュアル診断（dual diagnosis）プログラムが有効です。これらのプログラムは、依存症と精神疾患の両方に対する支援を一体化し、就業支援や住居支援、積極的アウトリーチ（患者と信頼関係を築き、進捗を細かくモニタリング）など、標準的なリハビリテーション以上のサービスを提供します。治療は二つの問題を分離せず、薬物療法、グループセラピー、個別カウンセリングを組み合わせて包括的に行います。