HIV検査前後のカウンセリング

1990年代中頃以降の治療の進歩により、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者の寿命と生活の質は向上しましたが、2010年5月時点では治癒法はありません。HIV検査の前後に行うカウンセリングは、リスク行動を理解し感染リスクを低減する方法を学ぶ助けとなります。陽性と判定された場合は、直ちに必要な支援や情報を提供し、他者への感染を防ぐための知識を伝えます。

重要性

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、2007年までに米国で80万〜90万人がHIVに感染していると推定されています。感染者の約25％は自分が感染していることに気付いていません。CDCは、早期に感染が判明した人は他者への感染リスクが低く、治療により症状が軽減し、後天性免疫不全症候群（AIDS）の進行を遅らせられることから、定期的かつ任意のHIV検査を推奨しています。

検査前カウンセリング

CDCはHIV検査は必ず本人の意思に基づくべきだと強調しています。カウンセラーは検査前にインフォームド・コンセントを得るために必要な情報を提供します。性的パートナーや性行為の内容、薬物使用歴について質問しますが、これらの情報は法執行機関に報告されません。リスク評価とリスク低減のための情報提供に必要です。匿名検査や機密保持された検査を選択でき、血液採取以外にも口腔液、尿、指先血液など侵襲性の低い検査方法があります。

検査結果

迅速検査は10〜40分で結果が出ます。潜伏期間（感染後）3か月以上経過していて、迅速検査で陰性の場合は感染していないと見なせます。陽性（反応）と出た場合は、HIV抗体が検出されたことを意味し、確定的な血液検査（確定検査）を受ける必要があります。確定検査の結果は1〜2週間で判明します。結果が出るまでの間は、結果受領の重要性や、自己・他者への感染防止策についてカウンセリングが行われます。

検査後カウンセリング

検査結果に関わらず、検査後にはリスクのない安全な性行為や低リスクの性行為に関する情報、他の性感染症や血液媒介感染症についても学びます。清潔な注射器やその他の薬物使用具の使用が感染リスクを低減することや、地域の薬物治療プログラムについての情報も提供されます。感情的サポートや将来のリスク低減に向けた障壁除去のために、支援プログラムへの紹介が行われることもあります。

誤解

一部の人は「HIVは男性同性愛者だけがリスクがある」と誤解していますが、カウンセリングを通じて、HIV感染者との無防備な膣・肛門・口腔性交でもウイルス量が十分であれば感染することがわかります。また、HIV陽性の母親は出産時や授乳により子どもに感染させる可能性があります。さらに「感染したら抗レトロウイルス薬さえ飲めば問題ない」と考える人もいますが、薬は確かに寿命と生活の質を向上させますが、現在でも治癒できない重篤な疾患であることを強調します。