不妊治療薬の副作用について

プロゲステロン

妊娠が困難な女性の中には、プロゲステロン補充療法を受ける方がいます。プロゲステロンは、月経周期を整える目的で注射、膣錠・ジェル、経口のいずれかで投与されます。主な副作用は頭痛、乳房の圧痛、吐き気、便秘、抑うつ、眠気です。てんかん、喘息、心疾患、片頭痛の既往がある場合は、医師の厳重な管理が必要です。

クロミフェン（クロミド）

クロミフェン（クローン酸シトレート）は、排卵を促進するために長年使用されている薬です。黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌を刺激し、排卵率は70〜90％に上昇します。代表的な副作用はホットフラッシュと卵巣の肥大（10〜14％の女性に見られる）で、骨盤・腹部の不快感、乳房の張り、膨満感、吐き気、視覚障害（ちらつきや浮遊物）などは6％未満、子宮出血や頭痛は2％未満です。

メイヨークリニックによれば、クロミフェン自体が先天性奇形や流産リスクを高めることはなく、服用した女性の40〜50％が6回以内の排卵周期で妊娠に至ります。

GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）作動薬

GnRH作動薬は、早期排卵を抑制し、体外受精（IVF）や子宮内受精（IUI）などの補助生殖技術の成功率を高めます。副作用としては性欲低下、不眠、頭痛、気分変動、ホットフラッシュが報告されています。

GnRH拮抗薬

GnRH拮抗薬は、医師が排卵タイミングを細かくコントロールしたい場合に使用されます。卵子採取の精度向上に寄与しますが、膣出血、吐き気、頭痛、腹痛、まれに卵巣過剰刺激症候群（卵巣が腫れる）といった副作用があります。

ヒト閉経期ゴナドトロピン（hMG）

hMGは、クロミフェンが効果を示さない場合に用いられることが多く、排卵誘発成功率は75％以上と高いです。主な副作用は卵巣過剰刺激による多胎リスクの増加（多胎出産率が約40％上昇）と、気分の変動です。

多胎のリスク

クロミフェンを服用すると、多胎妊娠の確率がやや上昇します。口服不妊薬使用時の多胎率は5〜8％で、主に双子が生まれます。