ループスはどのように診断されるのか
ループス診断の基本ステップ
全身性エリテマトーデス（SLE）は関節、皮膚、腎臓など多臓器に炎症を起こす自己免疫疾患です。症状が他疾患と重なるため診断は容易ではありませんが、以下の検査と評価を組み合わせることで確定します。
1. 問診と身体診察
医師は患者の主訴、既往歴、家族歴を詳しく聞き取り、関節の腫れ、皮疹、口腔潰瘍、腎機能異常などの所見を確認します。
2. 血液検査
- 全血球計算（CBC）― 赤血球減少（貧血）や白血球・血小板減少が見られることがあります。
- 赤沈（ESR）・C反応性タンパク（CRP）― 炎症の程度を示す指標が上昇します。
- 抗核抗体（ANA）― 陽性率は高いですが、単独での診断は不可です。
- 抗二本鎖DNA抗体（anti‑dsDNA）― SLE に特異的で、約50％の患者で検出されます。
- その他の自己抗体― 抗Sm、抗Ro（SSA）、抗La（SSB）などは病型の判別に役立ちます。
3. 腎機能評価
血清クレアチニンや尿検査で腎臓の状態をチェックし、ループス腎炎の有無を判断します。
4. 画像診断
X線、CT、MRI などで関節破壊、肺病変、心膜炎などの臓器関与を評価します。
5. 生検
皮膚や腎臓など、疑わしい部位の組織を採取し顕微鏡検査を行うことで、診断を確定することがあります。
ループスの診断は除外診断的要素が強く、症状の変動を踏まえて定期的なフォローが必要です。担当医、専門医、検査技師が連携し、検査結果を総合的に判断することが重要です。