銀色アマルガム詰め物の安全な交換手順

必要なもの

• ビタミンC 3,000 mg
• 活性炭（カプセル）
• セラミック（ポーセリン）
• コンポジットレジン
• 歯科用バリ（ドリルビット）
• 歯科用ドリル
• ガーゼ
• ガラスイオノマーセメント
• 金合金
• ハイボリュームエバキュエーション（HVE）装置
• HVEクリーンアップ用吸引チップ
• 酸素供給装置または配管された空気
• 呼吸用防護具（マスク）
• 室内空気清浄機
• ラバーダム
• ラバー手袋
• 外科用ドレープまたは湿った紙タオル

手順

1. 除去

1. ビタミンC 3,000 mg を摂取する。手術前に摂取すると、抗酸化作用が高まり、メチル水銀から体を守るとされています。

2. 呼吸用防護具とラバー手袋を装着する。メチル水銀蒸気はビニールやラテックス手袋を通過しやすいため、ラバー手袋が推奨されます。

3. 患者の口腔にラバーダムを設置し、外科用ドレープや湿った紙タオルで顔面を覆う。これにより、メチル水銀の飛散を防止します。

4. 歯科用ドリルでアマルガムを大きく切り分ける。細かく粉砕せず、できるだけ大きな塊にして除去することで、エアロゾル化を最小限に抑えます。

5. 作業部位に常時水流を噴射し、温度上昇と蒸気生成を防止する。

6. 高ボリュームエバキュエーション（HVE）で吸引を続ける。作業中は常に歯の近くに吸引チップを保持し、専用のクリーンアップチップを使用すると効果的です。

7. 患者に酸素または配管された空気を鼻から供給し、口腔からの吸入を防ぐ。

8. 室内空気清浄機を稼働させ、残留するメチル水銀蒸気や微粒子を除去する。

9. アマルガム除去後、残存する虫歯がないか確認し、必要に応じて削り取る。

2. 補填（交換）

10. 新しい詰め物を入れるための形を整える。

11. コンポジットレジン、金合金、セラミック、またはガラスイオノマーのいずれかを選択し、詰め物を装着する。

12. バリで表面を研磨し、滑らかに仕上げる。

13. 手術後に活性炭カプセルを2粒摂取する。活性炭は重金属の吸着を助けるとされています。