労働誘導のACOG基準

産科の専門家は、母親または胎児の健康が危険にさらされている場合、妊婦の労働を誘発します。分娩誘導により、子宮頸部または子宮の口が膣の出生に備えて薄くなり、開いています。米国産科婦人科医（ACOG）によると、過去20年間、労働誘導率は2倍以上になりました。これに応じて、ACOGは2009年に労働誘導の基準を改訂しました。

1. リスク対給付

   • 誘導の目標は、膣分娩を促進し、労働が自然に始まる前に出産を起こさせることです。そうすることの利点は、手順に関連するリスクに対して慎重に計量する必要があります。

     早期分娩の健康上の利点が妊娠を継続する潜在的なリスクを上回る場合、労働を誘発することは、関係者全員にとって有益です。時折、非健康関連の状況により、母親の病院からの距離が長すぎて自発的な労働があった場合、または母親が異常に短い労働力を持つリスクがある場合など、誘導が考慮されます。

   誘導適応症

   • 労働を誘発する選択は、ケースバイケースで実施され、母親と赤ちゃんの状態、子宮頸部の状態、妊娠に沿ってどれだけ進行したかに従って決定されます。

     労働誘導の可能性を示す母体の健康状態には、慢性または妊娠性高血圧、子lamp前症、糖尿病、子宮感染、または42週間以上の妊娠後の妊娠が含まれます。

     分娩誘導の可能性を高めるその他の条件には、胎児の成長制限、羊膜の早期破裂、胎盤の破壊が含まれます。

   誘導禁忌

   • 深刻な問題が早期の出産を必要としない限り、ACOGは妊娠39週前に分娩誘導に対して推奨しています。胎児の妊娠年齢は、可能な限り密接に決定されるべきであり、胎児肺の成熟の証拠は羊水穿刺によって検証されている必要があります。

     未熟胎児の肺は、選択的労働誘導を抑える理由の1つです。その他の禁忌には、骨折または横方向の胎児の位置、子宮頸部の完全または部分的なブロック、臍帯脱出---臍帯が赤ちゃんの頭と子宮頸部の間にくさびでくる状態、または母親の活動的なヘルペス感染症が含まれます。これらの場合、赤ちゃんが後よりも早く生まれるべきであるという証拠が引き続き示されている場合、帝王切開は通常、最も安全な出産経路として選択されます。