妊娠34週で慢性胃痛・重度頭痛・子宮頸部縫縮術を受けている場合の注意点
症状と考えられる原因
1. 腹部痛
妊娠中の慢性的な腹痛は、以下のような要因が考えられます。
- ブラクストン・ヒックス収縮（偽陣痛）
- 円靭帯痛（子宮を支える靭帯の伸展）
- 妊娠高血圧症候群（血圧上昇と尿タンパク）
- 胎盤早期剥離（胎盤が子宮壁から早期に離れる）
2. 嘔吐・吐き気
妊娠初期の「つわり」は一般的ですが、持続的で強い吐き気は他の疾患を示す可能性があります。
3. 頭痛
頭痛も妊娠中によく見られますが、鎮痛剤で改善しない重度の頭痛や、視覚障害・腹部痛と併発する場合は早急な受診が必要です。
4. 子宮頸部縫縮術（サークレージ）
早産予防のために行われる子宮頸部縫縮術後に、頸部付近の痛みや裂けたような感覚がある場合は、感染や縫縮の不具合を疑い、速やかに医師に相談してください。
5. 早産のサイン
過去に早産の経験がある方は、以下の症状に注意してください。
- 規則的な子宮収縮
- 膣分泌物や羊水の漏れ増加
- 腰背部の痛み
- 骨盤の圧迫感
- 月経様の痙攣
- 腹部の形状変化
診察・検査の流れ
1. 問診と身体検査
医師は妊娠・既往歴や現在の症状を詳しく聞き取り、血圧測定、腹部触診、必要に応じて子宮頸部の診察を行います。
2. 必要な検査
症状に応じて以下の検査が実施されます。
- 血液検査（感染症や貧血、肝腎機能のチェック）
- 尿検査（タンパク尿や感染の有無）
- 超音波検査（胎盤位置、子宮頸部長さ、胎児の状態）
- 非応力テスト／バイオフィジカルプロファイル（胎児の健康状態のモニタリング）
3. 鑑別診断
医師は得られた情報を基に、上記の原因を一つずつ除外し、重大な合併症がないか最終的な診断を行います。
まとめ
慢性の胃痛、重度の頭痛、そして子宮頸部縫縮術後の異常感覚がある場合は、できるだけ早く産科医の診察を受けましょう。適切な検査とフォローアップにより、母体と胎児の安全が確保されます。