Subutex（ブプレノルフィン）メンテナンスプログラム
Subutex（一般名：ブプレノルフィン）は、米国薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）のウェブサイトによれば「オピオイド部分作動薬」です。オピオイド依存症の治療に処方される薬です。
Subutexのメンテナンスプログラムは、依存の重症度やモルヒネ・ヘロインなどのオピオイド使用中止期間に応じて異なります。Subutex自体にも乱用の可能性があるため、投与は厳格に管理される必要があります。
誘導期 (Induction Phase)
誘導期とは、オピオイド離脱初期（通常12〜24時間）にSubutexを管理下で投与する段階です。医師の観察下で開始用量が投与され、投薬後20〜40分で離脱症状の緩和が得られます。Suboxoneのウェブサイトによれば、症状が完全に緩和されれば同じ用量を維持し、緩和が不十分な場合は2mgまたは4mg増量します。この観察は2日目・3日目にも継続され、症状が改善しない場合は用量を調整します。
安定期 (Stabilization Phase)
患者が乱用していたオピオイドの使用を完全に停止または大幅に減少させた時点で安定期が始まります。SAMHSAによれば、Subutexは半減期が長く、離脱症状が十分にコントロールされ、オピオイドへの渇望が消失すれば、2日おきの投与に切り替えることが可能です。安定期は治療開始から1〜2週間以内に達成するのが理想とされ、Suboxoneの情報ではベンゾジアゼピンとの同時使用は過剰摂取のリスクがあるとされています。
維持期 (Maintenance Phase)
維持期は、患者が安定したSubutexの用量で良好な状態を保ち、他のオピオイドへの渇望や使用がなくなった状態を指します。期間は個人差があり、最終的なオピオイドからの完全なデトックスに向けた準備段階です。用量減少の現実的な目標を設定し、減薬に伴う精神状態の悪化がないか継続的にモニタリングします。