救急部門のプロポフォール安全

2009年に薬物プロポフォールでパフォーマーのマイケルジャクソンが亡くなって以来、多くの医療専門家と一般の人々は、病院の救急部門での薬の使用に疑問を呈してきました。プロポフォールは、ヘルスケアの環境で静脈内投与される鎮静剤です。ジャクソンの死の前でさえ、薬物の安全性と救急医療におけるその場所を決定するために、いくつかの研究が実施されていました。

1. プロポフォール研究

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     propofolは、誰かが骨を破ったときに頻繁に使用されます。

     Journal of Emergency Medicineの記事によると、プロポフォールの使用は過去数年間で人気を博しています。しかし、ジャクソンの死のため、患者が麻酔科医によって監視されていない場合、プロポフォールはその安全性に関する精査の増加にさらされています。麻酔科医は通常、緊急治療で患者を監視しません。

   その使用

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     患者のパルスは緊急治療室で慎重に監視されます。

     この薬は通常、骨折や脱臼などの短い痛みを伴う手順で痛みと戦うために投与されます。医師は、半減期が短いため、この薬を使用するのが好きです。つまり、体を迅速に残し、その後残りの影響はありません。 2010年、緊急治療室の医師と看護師のグループは、プロポフォールの手順麻酔としての使用を許可するために、メディケアおよびメディケイドサービスの連邦センター（CMS）に請願しました。

   研究結果

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     研究の患者は誰も酸素の流れを増加させるために挿管を必要としませんでした。

     このグループは、救急部門には、気道管理の訓練を受けた高度に訓練された医師と医療従事者がスタッフに配置されていると主張しました。 International Journal of Emergency Medicineに掲載されたような過去の研究は、プロポフォールを使用することの効果は他の強力な鎮痛性麻酔と違いはないと報告しました。 Journal of Emergency Medicineの記事は、薬物の使用による唯一の合併症は、血液中の酸素圧力の低下であると報告しました。

   医師の入力

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     プロポフォールポリシーの変更が治療を変更することを恐れています。

     2009年12月、CMSは、患者を監視するために麻酔科医が手元にいなければならなかったことを意味する「深い鎮静/鎮痛」の見出しの下で薬を分類していました。 2010年、アメリカ救急医学部の学長であるハワード・ブラムシュタイン博士はCMSに、「多くの救急医師は、プロポフォールが安全であるため鎮静に使用するのに最適な薬であり、迅速な発症ですぐに消耗すると感じている」と語った。分類の変更により、Blumsteinは、病院が緊急治療室でプロポフォールの使用と「患者が苦しむ」という政策変更を行うことを恐れていると述べました。

   コストに関する考慮事項

   • ケアの質が低下することに加えて、緊急治療室の医師と看護師は、プロポフォールの使用を制限することですでに高価な救急部門の費用が増加することを恐れています。アメリカ緊急医師大学のアンジェラ・ガードナー博士は、CMSのメンバーに、緊急治療のために麻酔科医を存在させなければならないと語った。