テキサス州メディケイドにおける制度的介護要件

Lou O'Reilly氏によると、テキサス州は米国の州別介護施設費用ランキングで下位に位置し、入居者一人当たりの費用が低いと指摘されています。スタッフ不足は全国的な看護師不足と長期施設で働く人の離職率の高さが原因です。メディケイド（州の医療保険制度）は、テキサス州では州資金が60％、連邦資金が40％で賄われています。

許可（Licensing）

メディケイド資金の支給を受けるすべての介護施設は、テキサス保健局に申請し、検査を受けなければなりません。施設の設備や提供されるケアの質が評価され、合格すれば許可証が発行されます。許可取得後は、1987年の「介護施設改革法（Nursing Home Reform Act）」に基づくメディケイド規則を遵守する必要があります。

スタッフ配置（Staffing）

介護施設改革法は、メディケイド認可施設は適切なスタッフ配置を行うことを求めていますが、内容が曖昧なためテキサス州を含む多くの州が独自の基準を設けています。主な要件は次のとおりです。

• 施設には看護部長（Director of Nursing、DON）を置くこと。
• 24時間のうち少なくとも8時間は登録看護師（RN）が常駐し、週7日体制で勤務すること。
• 残りの時間は、認可実務看護師（LPN）または認可職業看護師（LVN）がカバーすること。

その他の規定（Other Regulations）

• すべての入居者に対し、個別のケアプランを作成し、定期的に見直すこと。
• 身体的・化学的な拘束具は、テキサス保健局の承認がない限り使用してはならない。
• 苦情処理手順を文書化し、入居者や家族が施設の管理部門で解決できない場合は、テキサス州高齢者局（TDoA）のオンブズマンに相談できるよう案内すること。