非型の薬物の意味は何ですか？

健康保険会社はフォーミュラリーシステムを使用して、安全で効果的な薬を提供しながらコストを制御します。フォーミュラリーとは、保険会社が好むブランド名と一般的な薬のリストです。このリストには、薬の製造方法と使用される理由に関する情報が含まれています。リストに載っていない薬は、非形式と見なされます。

1. 非型型薬物の保険補償

   • あなたの非形式の処方箋は、保険会社が使用する処方の種類に基づいて保険でカバーされる場合があります。 「オープン」フォーミュラリーは、ほとんどの薬物のカバレッジを可能にします。ただし、保険会社によって確立された基準を満たして、非型の薬物の補償を取得する必要があります。 「閉じた」フォーミュラリーは、非形式薬の支払いをしません。

   誰がどの薬物が非形式であるかを決定しますか？

   • 公式は、さまざまな医療専門分野の医師と薬剤師のグループによって作成されます。通常、式を必要とするエンティティで働いていないグループメンバーは、患者の人口統計、薬物の有効性と安全性、およびそのコストに基づいて、新規および現在の薬をレビューし、式の選択を行います。基準が満たされていない場合、薬は非形式と見なされ、リストに含まれていません。

   非形式の薬物はどのような種類ですか？

   • UCLA医学部によると、フォーミュラリー委員会はしばしば非常に効果的な薬物を省略し、それらが新しい場合、または高すぎる場合はそれらを非形式と見なします。 FDAが承認していない薬は、承認されたもの以外の目的で処方されたFDA承認薬と同様に、非形式です。市販薬も同様に形成されていません。

   あなたの薬が非形式であるときに何をすべきか

   • 非形式の薬を処方されている場合は、医師に相談して、処方の別の薬が機能するかどうかを確認してください。また、保険会社から非形式薬について例外を要求することもできます。あなたの医師は、あなたの状態を治療するために医学的に必要であると述べて、保険会社に文書を送る必要があります。別の選択肢は、薬の全額を支払うことです。

   非型型薬のコスト

   • 一部の保険会社は、非形式の薬を補償しません。したがって、あなたは薬のために自己負担を支払う必要があります。他の保険会社は、非型型薬に対して少量を支払います。場合によっては、医師が処方箋に「記述されているように分配」を示す場合、あなたのポリシーは、非形式の薬物の式の共同支払いを請求する場合があります。通常、非型型薬物に支払う金額は、年間の自己負担型に適用されず、最大を満たした後、100％の補償の対象となります。