E/Mコードに修飾子を適用する方法

評価・管理（E/M）コードは、患者との診療時のサービスレベルを示す医療手技コードです。適切な修飾子を付加することで、保険請求時の追加報酬が得られますが、誤った修飾子の使用は却下の原因となります。

必要なもの

CPTマニュアルの表紙に掲載されている修飾子一覧を確認します。最も一般的な修飾子が掲載されていますが、評価・管理（E/M）コードに使用できない修飾子もあります。
術後期間（通常90日）に同じ医師が別途評価・管理サービスを提供した場合は、修飾子24を使用します。
同じ日に別の手技やサービスとともに、明確に区別できる評価・管理サービスを実施した場合は、修飾子25を付加します。
労災や就業前薬物検査など、組織から指示されたサービスを提供する場合は、修飾子32を使用します。
初診で外科手術が決定された場合は、修飾子57を使用します。
同じ医師が同一サービスや手技を再度提供した場合は、修飾子76を使用します。
複数の修飾子を併用する場合は、修飾子99を先頭のE/Mコードに付け、残りのコードにはそれぞれの修飾子を付記します。
必要に応じてレベルII HCPCS修飾子を使用し、対象部位を示します。多くの保険会社はこの修飾子を要求しませんが、メディケアやメディケイドでは必須です。