HIPAAトランザクションタイプ

健康情報の携帯性および説明責任法（HIPAA）は1996年に制定されました。HIPAAの目標は、患者が個人の健康情報を持たないように保護することで、知識なしに第三者に開示されることです。 HIPAAは、患者に自分の権利を通知されることを要求し、医療施設が情報を共有することを許可する免除に署名する必要があります。 HIPAA規制の結果として、共有される情報を追跡して分類できるように、一連のトランザクションコードが作成されました。これは、必要な情報のみがそれを要求している人に渡されることを保証するためです。

1. ヘルスケアの主張

   • これは、存在する最も使用されているHIPAAトランザクションコードかもしれません。このコードは、支払いを担当するエンティティに提供されるヘルスケアの請求を提出するために使用されます。このプロセスは、プロバイダーと有料エンティティの間で直接完了するか、いくつかの異なる保険プロバイダーの医療費を処理する会社を通じて請求書を提出する必要がある場合があります。請求情報は、このHIPAAトランザクションコードを介してプロバイダーにも一般的に提供されます。

   支払いトランザクション

   • アカウントに投稿された支払いは、HIPAA支払いトランザクションコードを介して行うことができます。このコードは、HIPAAトランザクションコードの中で一般的に使用されるコードです。また、プロバイダーに必要な場合に利益の説明を提供するためにも使用されます。場合によっては、請求の一部のみが支払われ、その後、このトランザクションコードをプロバイダーに使用して支払いと説明が送信されます。

   請求ステータス

   • クレームステータストランザクションコードは、最も一般的に使用されるHIPAAトランザクションコードの1つです。この取引により、医療エージェントは医療請求の現在のステータスをプロバイダーまたは認定エージェントに通知することができます。これは、保留中の請求時に支払いがいつ行われるかに関して、または支払いが行われる前に請求に関する詳細情報を要求することです。クレームステータストランザクションは、実際の支払い記録プロセスには使用されません。

   ヘルスケアサービスレビュー

   • ヘルスケアサービスに関する取引は、患者と診断に関する情報を提供するために使用されます。患者の治療方法と、その治療に関連する情報は、この取引コードを通じて転送できます。これらのリクエストの目的は、患者の症例と治療の結果を確認することでなければなりません。