JCAHO看護計画に関するチャート化の要件

ヘルスケア組織の認定に関する合同委員会は、医療施設とプロバイダーの基準を設定する民間の非営利組織です。施設はJCAHO認定を取得する必要はありませんが、それはほとんどない病院がいない業界標準になりました。 JCAHOは、請求から患者ケアの重要な側面まで、病院の運営の多くの側面を監視しています。 JCAHOは、ケアチャートの計画において施設にかなりの緯度を提供しますが、特定の懸念と監視の分野があります。

1. 禁止された略語

   • 明確なJCAHOの任務の1つは、特定の略語が許可されていないことです。組織は、そのマニュアルに禁止されている略語のリストを公開しています。病院は、コンプライアンスを確保するために看護師とこのリストを確認する必要があります。ブラックリストに登録された略語の例には、ユニットのUと国際単位のIUが含まれます。これらは、他の略語と簡単に間違えたり、誤って読んだりすることができるためです。不十分に形成されたIUはIVに似ており、不適切に投与された静脈内投与につながる可能性があります。また、このマニュアルは、QDの使用を毎日、QDDを1日おきに意味することを禁止しています。これらの略語も簡単に混乱します。

   透明度

   • JCAHOは、その情報が適切に、あるプロの専門家から次の専門家に正確に送信されることを気にかけています。チャートは、患者のケアと安全にとって重要です。したがって、看護師または医師がチャートをレビューできるようにして、それが何を意味するのかを理解する必要があります。 JCAHOはこれを施設や臨床医に任せてこれを行う方法を見つけますが、JCAHO監査を行う看護師は、ランダムにレビューするチャートのメモを理解することを期待しています。

     もちろん、すべてのケア計画は、患者の安全、適切な治療、患者の発生に対するタイムリーな対応に関心があるはずです。 JCAHOには、ケアがどのように与えられているかについて広範な基準があり、チャートもそれらを反映する必要があります。

   メディケア基準

   • JCAHOの役割の1つは、メディケアコンプライアンスを確認することです。ケア計画は、患者の状態に適している必要があり、質の高い看護思想を示す必要があります。 JCAHOレビュアーとメディケアレビュアーの両方が理解できるように、チャートを行う必要があります。患者の目標、目標の理由、進歩を目的とした測定可能な手順はすべて、メディケアの払い戻しに必要な要素です。ケア計画は、看護師よりも医療訓練が少ないメディケアレビュアーにとって意味があるはずです。 JCAHOの監査人は、この観点からチャートをレビューします。