レコードコンテンツのメンテナンスと保持のJCAHO基準は何ですか？

合同委員会は、以前は病院の認定委員会として知られていましたが、ヘルスケアのより高い基準を設定することに専念する民間の非営利組織です。あらゆるタイプの医療施設は、患者、コミュニティ、およびヘルスケア業界に施設が質の高い医療を提供することを実証するために、共同委員会の認定を達成および維持するよう努めています。合同委員会は、ケアの提供方法やケアに関する情報の記録方法など、施設の運営の多くの側面を評価します。

1. 完全なレコード

   • 2010年のコミュニケーションで、合同委員会は、完全かつ正確な医療記録に関するRC.01.01.01の規則が、すべての記録保持基準の中で最も重要であると報告しました。合同委員会は、患者チャートと医療記録に含まれなければならないすべての分野とアイテムを詳細に詳しく説明していませんが、病院は自分のデザインごとに各記録を完全に使用しなければならないことを強調しています。もちろん、患者名、識別番号、年齢、診断、臨床医のメモ、臨床医の行動、署名、逆説、日付、実行された手順の詳細、および管理された薬などの特定の要素は、業界標準であり、ほとんどの州では法的に必要です。合同委員会は、これらすべてのことを期待しています。

   透明度

   • 医療記録は明確で理解できない場合は役に立ちません。合同委員会は、医療記録内のコミュニケーションの読みやすさと明確さを求めています。メモと執筆は、紙の記録で読みやすいものでなければなりません。合同委員会は、標準化されたコンピューターで生成された形式の研究室報告書が、関連するすべての患者記録に含まれることを期待しています。最も重要なことは、すべてのレコードが、実行されるすべてのサービスの臨床医の名前、資格情報、日付と時刻を明確に表示する必要があることです。レコードは、コミュニケーションシステムと監査証跡を作成する必要があります。

   セキュリティ

   • 合同委員会は、連邦健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）によって設定された患者のプライバシー基準をサポートおよび実施しています。実際、共同委員会は、ロックされたファイルとコンテナ内のドキュメントの時間の保管を担当する医療施設を担当することにより、これらの要件をさらに取ります。また、カジュアルなオブザーバーが患者情報を表示できないようにするバインダーに患者チャートを保持することを奨励し、患者の記録にアクセスするスタッフのログを維持することを義務付けています。ヘルスケア業界の電子医療記録への移行により、セキュリティとストレージはHIPAAコンプライアンス向けに設計されたプロトコルを使用して、セキュリティとストレージが管理された安全なサーバーに移行するため、スタッフにとって記録保持プロトコルを容易にします。

   ストレージ

   • 州には、医療記録保管のための異なる基準と要件があります。合同委員会は、病院が州法および記録保管に関するメディケアガイドラインに準拠することを要求しています。少なくとも6か月間医療記録を保持することを推奨していますが、多くの州は何年も保管するために施設を要求しています。たとえば、アリゾナは、6年間の成人医療記録の安全な保管が患者の最後の訪問を形成する必要があります。患者が小児患者の21歳に達するまで。多くの医療施設は、7年以上にわたって医療記録をオフサイト保管に保管することにより、訴訟から身を守ることを選択しています。ただし、合同委員会は、州法およびHIPAAプライバシー規制の遵守のみを要求しています。