なぜ病院は医師の事務所とは異なる手順コードを使用するのですか？
1.さまざまな規制：病院と医師のオフィスは、さまざまな規制の枠組みと報告要件の下で運営されています。
病院は通常、医師の事務所と比較して、より厳しい規制と報告要件の対象となります。
したがって、病院の設定内で実行される手順のコンプライアンスと正確な報告を確保するために、より包括的で標準化されたコーディングシステムが必要です。
2。手順の変動の複雑さ：病院の手順は、医師の事務所で行われたものと比較して、多くの場合、より複雑で専門的です。
病院は通常、より高度なテクノロジーとリソースにアクセスできるため、より幅広い手順を実行できるようになります。
病院の手順に関与する複雑さとリソースを正確にキャプチャするには、より詳細なコーディングシステムが必要です。
3.明確な請求および払い戻しメカニズム：病院と医師のオフィスには、請求および払い戻しメカニズムが異なります。
病院は通常、病院の外来部門（HOPD）料金のスケジュールを使用して患者と保険会社を請求します。これは、メディケア料金のスケジュールに基づいています。
一方、医師の事務所は、メディケア医師の料金スケジュール（MPFS）を使用して、サービスのために請求します。
これらの請求メカニズムは異なるため、病院には特定の払い戻し要件と一致する手順コーディングシステムが必要です。
4.特異性の向上の必要性：病院は、さまざまな病状の多様な患者集団に対応します。
各患者で実行される特定の手順を正確にキャプチャするために、病院は、提供されるサービスを文書化する際により大きな特異性を可能にする、より細かいコーディングシステムを必要とします。
このレベルの特異性は、医師のオフィスの設定では必ずしも必要ではありません。
5。標準化と相互運用性：病院はしばしば、研究所やイメージングセンターなどの他の医療提供者と協力します。
さまざまなヘルスケアエンティティ間の効果的なコミュニケーションとデータ交換を促進するには、標準化された手順コードを持つことが不可欠です。
これにより、関係するすべての当事者が、設定に関係なく実行される手順を正確に理解および解釈できるようになります。