ミズーリ州老人養護施設の栄養規制
ミズーリ州には、495施設の熟練看護施設と35施設の中等看護施設があり、シニア向けに24時間体制の医療サービスを提供しています。これらの施設が営業許可を得るためには、ミズーリ州保健福祉局（DHSS）が定める火災・建物安全、管理・人員、患者ケア、食事の基準を満たす必要があります。食事に関しては、23項目の具体的な規則があり、主に食事の時間割、食品の品質、特別食に関するものです。
食事の提供
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DHSSは、各施設が1日3回の主要食事を提供し、うち少なくとも2回は温かい食事であることを求めています。また、食事の合間にスナックを用意し、必要な入居者に提供します。食事は4〜5時間の間隔で提供され、各食事に最低30分の時間が確保されます。食事の摂取が遅い入居者には、十分な時間を与えて食事を完了できるよう配慮します。
食品の品質
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提供される食事は栄養価が高く、医師の指示に基づき、米国国立研究評議会（NRC）の栄養指針に適合させる必要があります。味、香り、食感、温度、栄養価が基準を満たすことが求められ、入居者の個別の食感や温度のニーズにも対応します。入居者が特定の食事を拒否した場合、同等の栄養価を持つ代替食を提供しなければなりません。
特別食
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登録看護師または認定栄養士が定期的に各入居者の栄養状態と食事行動を評価し、問題があれば医師に報告します。医師が特定の食事や食事計画を指示した場合、施設は適切なメニューを作成し、医師、登録看護師または栄養士の書面による承認を得る必要があります。
検査・監査
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DHSSは、施設が食事規則を遵守しているか確認するため、年2回の予告なしの検査を実施します。検査では施設の実地確認だけでなく、スタッフ、入居者、家族へのヒアリングも行い、規則遵守状況を評価します。違反が認められた場合は指摘書が発行され、是正計画の提出と実施が求められます。