養護施設での拘束の使用
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拘束の種類
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利用可能な拘束には多くの種類があります。
ソフトベルトまたは安全ベストは、胴体を制限することにより、患者をベッドまたは車椅子に結び付けるために使用されます。セーフティバーは、車椅子の膝の上に置かれたバーで、患者が転倒したり滑り落ちたりしないようにします。手首またはMITTの拘束により、患者がIVチューブやドレッシングを除去することができません。ベッドレールは抑制と見なされ、ポリシーはどのようにどのように育てることができるかについて異なります。
化学的拘束と見なされる薬もあります。これらは、患者が暴力的になったときの最後の手段の場合として、看護師または医師によって投与されます。
拘束の影響
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拘束は、患者を保護するためにのみ使用する必要があります。患者が暴力的である場合、または転倒、さまよう、または自分自身や他の人を傷つける危険がある場合、患者は抑制される場合があります。
抑制で動きを制限すると、
が生じる場合があります個人的な尊厳と自尊心の喪失
混乱の増加
怒りの増加
コミュニケーションの減少物理的には、拘束が生じる可能性があります：
皮膚の崩壊
筋肉の脱力
血栓
肺炎
便秘
拘束の代替
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拘束は一般に、最後のリゾートの尺度であると考えられています。抑制を使用する前に、
を試してみてくださいベッドまたはドアアラームを使用して混乱した患者を指定します。
居住者を別のアクティビティやテレビでそらす。
抑制手順
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1.最初に代替手法を使用します。
2。書面で医師の注文を取得します。
3。可能であれば、最小制限の抑制を使用します（つまり、ベストなどの代わりに手首抑制を使用します）。
4。正しいサイズの拘束を使用します。
5。拘束とそれが適用されている理由について居住者に説明してください。
6。抑制を安全かつ正しく適用します。
7。患者にできるだけ多くの動きを許可します。患者の手の届く範囲内でコールライトを保持します。
8。 15分ごとに手首の拘束を確認してください。
9。 30分ごとに患者の安全性を確認します。これには、皮膚の故障、身体のアライメント、トイレのニーズの確認を含め、必要に応じてそれらのニーズに対応します。
10。 2時間ごとに拘束を削除します。
11。 制限された手足を行使します。
12。抑制のアプリケーション、チェック、除去を文書化します。
警告
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拘束の不必要な使用は、誤った投獄と見なされます。老人ホームのスタッフは、自分の便利さのために拘束を使用しないでください。オムニバス予算和解法（OBRA）を含む州法および連邦法は、拘束の使用をカバーしています。
州と地方の法律、および拘束に関する老人ホームのポリシーを学びます。違反を文書化し、老人ホームの政権との矛盾について話し合います。 必要に応じて、調査結果を地元の保健部門または警察に報告してください。
ヒント
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抑制された患者を頻繁に安心させます。患者の安全リスクがなくなったと感じたらすぐに拘束を取り除きます。
身体的拘束は、特に高齢者では、繊細な肌を打破することができます。拘束を適用して、安全であるが肌に損傷を与えないようにします。
暴力的な患者を抑制しようとするとき、彼をつかまないでください。これは攻撃と見なすことができ、あなたに対して告訴することができます。
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