脳手術の概要と手順

手術前の準備

脳手術を受ける患者は、手術前に十分な身体的準備が必要です。ウィスコンシン大学医学部は、手術前に医師が徹底した身体検査（血液検査やX線検査など）を行うとしています。患者は妊娠の有無、処方薬・市販薬・サプリメント・ビタミン・ハーブの使用、過度の飲酒について医師に伝えます。

手術前日までに、アスピリン、イブプロフェン、ワルファリンなどの抗凝固薬の服用は中止します。膨満感を引き起こす可能性のある処方薬も停止するよう指示されることがあります。また、禁煙が求められ、必要に応じて禁煙支援が提供されます。手術の8〜12時間前からは食事と飲料を控えます。

頭皮の準備

メリーランド大学医療センターによると、手術部位の頭皮は手術前に整えられます。看護師が手術部位の毛髪を剃り、清潔にした上で手術に備えます。

手術中の流れ

外科医は頭皮を引き上げ、頭蓋骨に開口部を作り、手術部位の骨を除去します。特殊な顕微鏡や内視鏡を用いて、動脈瘤のクリッピング、腫瘍の切除・生検、出血の排除、感染や異常組織の除去などを行います。患者の脳機能をモニタリングしながら、麻酔下で安全を確保します。コンピュータ支援画像で手術精度を高め、骨を除去した部位には金属プレートや縫合糸、ワイヤーを装着します。

リスクと合併症

技術の進歩により脳手術は以前より安全になっていますが、依然としてリスクがあります。全身麻酔に対する反応や呼吸障害はどの手術でも起こり得ます。脳手術特有のリスクとしては、言語・筋力・バランス・視覚障害、脳出血、痙攣、脳卒中、昏睡、感染、創傷の感染、脳の腫脹などがあります。

手術後の経過

ウィスコンシン大学医学部は、脳手術後の回復プロセスを次のように説明しています。集中治療室で患者の状態を安定させた後、一般病棟へ移し、医師と看護師が光反射や簡単な課題の遂行などで脳機能をモニタリングします。数日間は酸素投与が必要なこともあり、頭部を高く保ち腫脹を抑え、鎮痛剤を使用します。入院期間は手術部位や回復状況により3〜7日です。退院後はリハビリテーションが必要です。