手術後に脳周囲に体液がたまる原因は？

手術後に脳や脊髄の周りに体液がたまる状態は「術後水頭症」と呼ばれ、さまざまな要因が関与します。以下に代表的な原因をまとめました。

脳手術や脳周囲の手術では、脈絡叢が損傷・刺激されることがあります。脈絡叢はCSFを生成する部位で、ここが過剰に働くと産生と吸収のバランスが崩れ、液体がたまりやすくなります。

手術後に瘢痕組織、血腫、または腫脹が生じると、CSFが通る正常な通路が塞がれます。その結果、脳室やくも膜下腔に液体が滞留し、水頭症を引き起こします。

くも膜下の絨毛（くも膜絨毛）はCSFの吸収を担っていますが、手術中の炎症や瘢痕、直接的な損傷により機能が低下すると、液体が蓄積します。

脳の静脈や硬膜洞が手術で圧迫・うっ血すると、血流が滞り、CSFの排出が妨げられます。その結果、脳周囲に液体がたまります。

手術による外傷は脳や周囲組織で炎症を誘発し、血液脳関門の透過性が増大します。これによりCSFの産生・吸収バランスが乱れ、液体貯留が起こります。

先天性の奇形（例：キアリ奇形）や解剖学的変異がある患者は、手術後に水頭症が起きやすい傾向があります。

感染、出血、その他の術後合併症もCSFの産生・吸収バランスを崩し、液体の蓄積を助長します。