眼瞼形成術と重症筋無力症：適応とリスク

概要

重症筋無力症（MG）患者に対する眼瞼形成術は、一般的に禁忌とされています。MGでは眼瞼下垂（ptosis）が頻出し、加齢による上瞼皮膚たるみ（dermatochalasis）と混同しやすいため、正確な診断が重要です。

手術リスク

手術後に複視や眼瞼下垂が悪化するリスクがあります。特に全身麻酔や術後の筋肉疲労が症状を誘発しやすく、術後視力障害の原因となります。

安全に実施するためのポイント

適切な術前評価と患者選択が鍵です。以下のステップが推奨されます。

• 眼科的評価（眼瞼筋力、眼振、眼球運動）
• 血清抗体検査や電気生理学的検査でMGの活動度を確認
• 症状が安定している時期に手術を計画
• 必要に応じて段階的（ステージド）に手術を行う

これらの条件を満たす患者では、上眼瞼形成術が成功した例も報告されています。