下腹部神経叢ブロックとは何ですか？

下腹部神経叢ブロック（HPB）

- 神経ブロックレベル： 交感神経鎖L1-L2、レトロペリトゥニュム、大動脈およびIVCの外側、L1およびL2の体の前方

- 手法： 中程度の鎮静と超音波視覚化の下で実行されます。 L1-L2の大動脈の横方向の右傍脊髄位置に超音波トランスデューサーを配置した後、導入者の針が放射性構造を配置するために放射性導入を注入します。大動脈とIVC（前部傍血管空間/PPS）の間に造影剤が広がる場合、カテーテルを挿入し、0.25％ブピバカインのアリコートでゆっくりと引き戻し、完全なPPSが広がりました

- ブロックの分布： T10-L1からの分裂および骨盤の神経支配は中断され、同側の腹部内容物（腹膜神経叢）およびT12（下腸内gentおよび低毛細胞の神経）の骨盤領域に対する交感神経/内臓鎮痛をもたらします。

- 表示：

- 膵炎、外傷、腹部動脈瘤修復、腸間膜虚血、後腹膜悪性/外傷、術後のイレウムスによる低用量の静脈内または神経軸性オピオイドに反応しない腹部または骨盤内臓痛

- 慢性前立腺炎/精巣上体炎、間質性膀胱炎/痛みを伴う膀胱症候群などの慢性骨盤疼痛

- 絶対禁忌 ：

- 制御されていない凝固障害、注射部位の感染症/レトロペリトーヌム/腎皮皮f、腸の穿孔部位

- 相対的な禁忌 ：

- 腎/肝臓の機能不全または機能障害、腹腔内大動脈瘤（HPBは遠位に虚血を悪化させる可能性が高い）、有意な心血管機能障害