血尿の原因と診断は？
血尿（血が混ざった尿）は、軽度のものから命に関わる重篤なものまで、さまざまな原因が考えられます。以下に主な鑑別診断を紹介します。
主な原因
1. 尿路感染症（UTI）
女性に多く見られる尿路感染症は、細菌が尿路に侵入し炎症を起こすことで血尿が出ることがあります。
2. 腎臓疾患
糸球体腎炎や腎臓結石など、腎臓の疾患は濾過機能を乱し、赤血球が尿中に混入します。
3. 膀胱の感染・炎症
膀胱炎や間質性膀胱炎などは膀胱粘膜を刺激し、出血を伴うことがあります。
4. 外傷・損傷
事故やスポーツ、手術などで腎臓・膀胱・尿道が外傷を受けると血尿が出ます。
5. 前立腺の問題（男性）
前立腺肥大や前立腺炎が尿道を圧迫し、排尿時に血尿がみられることがあります。
6. がん
膀胱がん、腎臓がん、前立腺がんなどの悪性腫瘍でも血尿が初期症状になることがありますが、血尿だけでがんと断定できないため、精密検査が必要です。
7. 月経周期（女性）
月経中に尿と血が混ざり、血尿と誤認されることがあります。
8. 薬剤
抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）などは出血傾向を高め、血尿を引き起こすことがあります。
9. 稀な疾患
鎌状赤血球症や遺伝性腎疾患など、まれな疾患でも血尿がみられます。
診断の流れ
血尿が見られたら早めに医療機関を受診しましょう。主な検査は以下の通りです。
- 尿検査（尿沈渣・尿培養）
- 画像検査（超音波、CT、MRI）
- 膀胱鏡検査（シスチョスコピー）
検査結果を総合的に評価し、原因に応じた治療が行われます。