触知できる腫瘤がある場合、DCIS（非浸潤性乳管がん）をどう診断すべきか

DCIS（非浸潤性乳管がん）は、乳管内に限局して増殖し、他部位へは浸潤しない乳がんです。ほとんどのケースで自覚症状はなく、稀にしこりや乳頭からの分泌がみられます。自宅で触知できる腫瘤を感じた場合は、速やかに医療機関で臨床的評価を受け、必要に応じて検査を進めます。

診断の流れ

ステップ1：マンモグラムの実施

触知できる腫瘤が確認され、DCISが疑われた場合、まずはマンモグラムが指示されます。マンモグラムは乳房のX線撮影で、DCISはしばしば乳管内の石灰化（白い斑点）として映ります。腫瘤の範囲や形状を詳細に把握するため、追加で超音波検査が行われることが一般的です。

ステップ2：超音波検査

超音波は音波の反射を利用して、腫瘤の形状・密度・大きさを可視化します。胸壁に近い部位や乳房全体を評価でき、DCISが拡大しているか、他の乳がんが併存しているかを確認できます。

ステップ3：生検（組織検査）の実施

DCISの確定診断は生検のみで可能です。主な方法は以下の通りです。

• 細針吸引生検：細い針で細胞を少量採取。
• コア針生検：太い針で乳房組織のコア（円柱）を採取。
• 切除生検（インシジョナル／エクシジョナル）：針生検で診断が不十分な場合、外科医が腫瘤全体を切除または部分的に切除し、病理検査を行います。

生検でDCISが確認されたら、完全切除を目指した手術や、再発防止のための化学療法・放射線療法が検討されます。