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転移性乳がんの治療アプローチ

全身療法

転移性乳がんの主な治療は全身に作用する薬物療法です。以下の3つが中心となります。

がん細胞を全身で攻撃する薬剤で、転移性乳がんの第一選択となります。

がん細胞の増殖や転移に関与する特定の分子を狙う薬です。例として、HER2陽性乳がんに対するトラスツズマブ（Herceptin）や、ホルモン受容体陽性乳がんに対するパルボシクリブ（Ibrance）があります。

患者自身の免疫系を活性化し、がん細胞を認識・除去させる治療です。ペムブロリズマブ（Keytruda）やアテゾリズマブ（Tecentriq）などが使用されています。

エストロゲンやプロゲステロンに依存するホルモン受容体陽性乳がんに対して、ホルモンの作用をブロックします。

タモキシフェン（Nolvadex）やラロキシフェン（Evista）などが、エストロゲン受容体に結合してその作用を阻害します。

閉経後女性のエストロゲン産生を抑制します。レトロゾール（Femara）、アナストロゾール（Arimidex）、エクセメスタン（Aromasin）などがあります。

高エネルギーX線や他の放射線を用いて、特定部位の腫瘍を縮小・消失させます。疼痛緩和や局所的な腫瘍コントロールに有効です。

症状を引き起こす転移性腫瘍や、神経・臓器の圧迫を解消するために、外科的に腫瘍を除去することがあります。

痛みの管理、栄養サポート、心理的カウンセリング、生活の質向上を目的とした総合的な支援です。緩和ケアは治療の全段階で重要な役割を果たします。

治療は腫瘍のステージ、分子特性、患者さんの全身状態などを総合的に評価し、腫瘍内科医、放射線科医、外科医、緩和ケア専門医などのチームで最適なプランを策定します。定期的なモニタリングと治療効果の評価が、最良のアウトカムを得る鍵となります。