茶色腫瘍（骨の良性病変）とは？

概要

茶色腫瘍（オステオティス・フィブローサ・システィカ）は、主に原発性副甲状腺機能亢進症の患者に見られる良性の骨病変です。副甲状腺ホルモン（PTH）の過剰分泌により骨吸収が亢進し、正常な骨組織が線維性結合組織に置換されます。

病理所見

病変部位では、線維性結合組織が増殖し、巨大多核オステオクラス（骨吸収細胞）が多数認められます。典型的には顎骨、長骨、肋骨、骨盤などに発生します。

臨床症状

局所的な骨痛、腫脹、圧痛が主症状です。進行すると骨変形や病的骨折が起こることがあります。

診断

臨床所見に加えて画像検査と血液検査で診断します。X線、CT、MRIで嚢胞様または拡張性の骨破壊像が確認でき、血清カルシウムとPTHが高値を示すことが特徴です。

治療

根本的な治療は副甲状腺機能亢進症の除去です。過剰に働く副甲状腺の外科的切除により、茶色腫瘍は自然に縮小または消失します。必要に応じて、血清カルシウム低下薬や骨吸収抑制薬が併用されます。

腫瘍が骨変形や骨折を引き起こす場合は、外科的なくり抜き（キュレッタージ）や骨移植などの補助的手術が検討されます。