排便時に出血があり、胃の痛みも感じる場合は？

はじめに

排便時に血が混じり、同時に胃の痛みを感じることは、様々な原因が考えられます。血液の色や出血部位によって、問題の場所が異なります。

血液の色と考えられる原因

・鮮やかな赤い血が便に混ざる場合は、直腸や肛門付近の問題（痔核や肛門裂傷）が疑われます。

・暗赤色や黒い血が便の前に出る、またはタール状の場合は、上部消化管（胃や十二指腸）の出血が考えられ、潰瘍や胃炎が原因となります。

胃痛と併発する主な疾患

• 痔核（じかく）：直腸や肛門の血管が腫れ、排便時に出血と痛みが起こります。
• 肛門裂傷（こうもんれっしょう）：肛門の粘膜が裂け、鋭い痛みと出血を伴います。
• 炎症性腸疾患（IBD）：クローン病や潰瘍性大腸炎などが腸の炎症、出血、腹痛を引き起こします。
• 憩室炎（けいしつえん）：大腸の憩室が炎症や感染を起こし、下腹部の痛みと出血が見られます。
• 大腸がん：特に50歳以上の方で、便に血が混じり腹痛が続く場合は要注意です。

受診の目安と検査

出血と胃痛が同時に起こる場合は、早めに医師の診察を受けましょう。一般的に行われる検査は、内視鏡検査（大腸カメラ）、便潜血検査、血液検査などです。原因に応じた適切な治療が必要です。

症状を放置すると、重大な疾患が進行する恐れがありますので、自己判断せずに専門医に相談してください。