脳動脈瘤の血管内コイル治療手順

治療の検討事項

Mayfield Clinicによると、破裂した動脈瘤でも未破裂でも血管内コイル術が適応となります。破裂の場合はまず医学的に安定させ、動脈瘤の位置を確認します。治療法は外科的クリッピングや血管内コイル術が検討され、年齢（40歳以上）、全身状態、重篤な併存疾患の有無、動脈瘤の大きさ・位置が判断基準となります。未破裂の場合も同様のポイントで治療方針が決定されます。

治療手順

血管内コイル術は病院の放射線科手術室で行われ、全身麻酔または鎮静下で実施されます。

手術開始時、患者は仰向けに寝かせます。神経外科医は大腿部の大腿動脈に空洞針を挿入し、そこから細いカテーテルを血管内へ導入します。カテーテルを通じて造影剤を注入し、X線画像で血管の走行をリアルタイムで確認しながら、カテーテルを大動脈・心臓・頸部の動脈を経て脳へと進めます。

カテーテルが動脈瘤付近に到達したら、さらに細い内部カテーテルを用いて動脈瘤内部へとプラチナコイルを一本ずつ投入します。コイルで動脈瘤を満たした後、再度造影剤を注入し、血流が正常に流れ続けているか、またコイルが主血管を遮断していないかを確認します。すべてのコイルが適切に配置されたことを確認したら、カテーテルを抜去し、穿刺部位に圧迫止血を行います。