TTPとITPとは？違いと治療法を徹底解説

血小板は血液中の血液凝固を担う細胞です。血小板数が正常範囲を下回る状態は血小板減少症（血小板減少性）と呼ばれ、薬剤、抗体、骨髄機能障害、感染症などが原因となります。ITP と TTP は、血小板減少に起因する代表的な疾患です。

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）

ITP は、免疫系の抗体が血小板を破壊したり、骨髄からの血小板放出を阻害したりすることで起こる後天性疾患です。小児では感染後に急性に発症し、成人では慢性化することが多いです。二次性 ITP は、全身性エリテマトーデス（SLE）、HIV、C型肝炎ウイルス感染などの基礎疾患と関連します。出血やあざができやすくなるのが特徴です。

血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）

TTP は、微小血管内に小さな血栓が形成されることで血小板が消費され、血小板減少と臓器への血流低下による組織障害が生じます。一次性 TTP は自己抗体による獲得性のものが多く、二次性 TTP は転移性がん、全身性感染症、臓器移植、放射線、化学療法、薬剤、播種性血管内凝固（DIC）などが原因です。出血傾向に加え、赤血球破壊による貧血も見られます。多臓器に影響するため、頭痛、視覚障害、めまい、性格変化、意識障害、昏睡、痙攣、麻痺、発熱、胸痛、呼吸困難、腹痛、嘔吐、下痢、関節痛・筋肉痛など多様な症状が現れます。

治療法

• ITP の治療：多くの場合、数日から数週間で自然に改善します。治療が必要な場合はステロイド投与や免疫グロブリン製剤が用いられます。小児は脾臓破裂リスクがあるため、接触スポーツは避けるべきです。血小板数の定期的なモニタリングが重要です。
• TTP の治療：生命に関わる緊急疾患であり、入院が必要です。血漿交換（プラズマフェリエシス）で抗体を除去し、必要に応じて血液・血小板輸血、ステロイド投与を行います。