ヘパリン投与量の計算方法

必要なもの

• 患者の体重（kg）
• 患者の身長（インチ）
• PTT（部分トロンボプラスチン時間）検査を実施できる検査室
• 科学電卓またはスプレッドシート

手順

1. ステップ1 – 除脂肪体重（LBW）を算出する。男性の場合: (身長（インチ）‑ 60) × 2.3 + 50。女性の場合: (身長（インチ）‑ 60) × 2.3 + 45。

2. ステップ2 – 投与体重を決定する。実測体重が 1.4 × LBW を超える場合は肥満とみなす。投与体重 = LBW + 0.4 × (実測体重 – LBW)。それ以外は実測体重が投与体重になる。

3. ステップ3 – 初回ボーラス投与。70歳未満の患者には投与体重 1kg あたり 80単位、70歳以上の患者には 50単位を投与する。最も近い100単位に丸め、総量は10,000単位を上限とする。

4. ステップ4 – 維持投与量。投与体重 1kg あたり 18単位を 1時間ごとに投与する。40単位単位で最も近い数に丸める。

5. ステップ5 – PTTでモニタリングする。初回ボーラス投与後6時間でPTTを測定する。多くの施設では 70〜100秒を目標範囲とし、2回連続で目標範囲に入れば安定とみなす。範囲外の場合は、施設のヘパリン反応曲線または基礎PTTに基づき維持投与量を調整する。