ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）の治療法

ヘパリンとは

ヘパリンは抗凝固薬として血栓リスクの高い患者に使用されますが、稀にヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）を引き起こすことがあります。HITでは血小板が著しく減少し、出血リスクが高まります。

HITの症状

• 容易にあざができる
• 血便や血性下痢
• 過多月経
• 手術中や外科処置後の過度な出血
• 原因不明の鼻血・歯肉出血
• 皮膚に紫色の点状出血（点状出血）

治療開始のポイント

HITと診断されたら、ヘパリンの投与は直ちに中止しなければなりません。ただし、ヘパリンを止めるだけでは症状は改善しません。

代替抗凝固薬による治療

米国食品医薬品局（FDA）承認の直接トロンビン阻害薬（例：アガトロバン、レピルジン）など、ヘパリン以外の抗凝固薬に切り替えて血液凝固状態を管理します。抗凝固療法を突然中止すると、逆に血栓が形成されやすい過凝固状態になるため、必ず代替薬へスムーズに移行します。

モニタリング

HITが疑われる、または確定した場合は、血小板数を定期的に測定し、治療効果を評価します。必要に応じて1日1回以上の血液検査を実施し、結果を医療チームで共有します。