足首の骨折の種類と治療法

足首は脛骨（ひざ下の太い骨）、腓骨（細い骨）、そして足根骨の一つである距骨の3つの骨で構成されています。脛骨と腓骨の末端が外側・内側・後方に突出した部分を「くるぶし（外果・内果・後果）」と呼び、これらは足首関節を支える重要な構造です。足首の骨折は、これらの骨だけでなく、関節を安定させる多数の靭帯が損傷を伴うことが多いです。

外果（外側くるぶし）骨折

外果骨折は腓骨の骨折で、骨折部位は足首関節近くの低位と、関節から数センチ上方の高位の2タイプがあります。治療は、ギプスやスプリントで固定する保存的療法、またはチタンプレートとスクリューを用いた手術が選択されます。

内果（内側くるぶし）骨折

内果骨折は脛骨の内側端に起こります。多くは同時に外果骨折を伴いますが、単独で起こることもあります。治療は短足ギプス、スプリント、または手術による固定が行われます。

後果（後方くるぶし）骨折

後果骨折は足首関節レベルでの腓骨後方の骨折です。靭帯が外果と後果を結んでいるため、ほぼ必ず外果骨折を伴います。治療は保存的固定または手術が検討されます。

二側骨折（二果骨折）

二側骨折は外果と内果の2つが同時に折れる状態です。足首の安定性が著しく低下するため、ギプス・スプリントでの固定だけでなく、手術による骨固定が推奨されます。

三側骨折（三果骨折）

三側骨折は外果・内果・後果のすべてが折れる重症例です。足首が不安定になるだけでなく、脱臼を伴うこともあります。可能な限り手術による固定が行われます。

靭帯間損傷（シンデスモーシス損傷）

シンデスモーシス損傷は「高位捻挫」とも呼ばれ、足首の靭帯が損傷して関節が不安定になる状態です。骨折を伴う場合は、足首の安定性回復のために手術が必要となります。