網膜出血とは？原因・症状・治療法を徹底解説

網膜出血は、眼球の後方にある光感受性の層「網膜」内部で起こる出血です。網膜上に小さな暗赤色の点や線として現れます。

原因

• 外傷：鈍的外傷や鋭利な物による刺傷、過度の眼球摩擦などが血管を破裂させます。
• 眼科手術：白内障手術やレーザー治療などで稀に出血が起こります。
• 血管異常：先天的または加齢・疾患に伴う血管の脆弱化が破裂の原因となります。
• 高血圧：持続的な血圧上昇が眼内血管に過剰な負荷をかけます。
• 凝固障害：血友病など出血傾向のある疾患が出血リスクを高めます。
• 糖尿病：糖尿病性網膜症により血管が損傷し、漏血しやすくなります。
• 動静脈奇形（AVM）：網膜内で動脈と静脈が異常に接続し、破裂しやすくなります。
• 血液疾患：白血病や鎌状赤血球症などが血管機能を乱し出血を誘発します。

症状

小さな出血は自覚症状がないことが多いですが、出血が広範囲に及ぶと以下のような症状が現れます。

• 飛蚊症：視界に小さな暗い点や糸くずが漂うように見える。
• 視界のぼやけ：血液が光を遮り、網膜の光受容細胞への刺激が低下する。
• 視力低下・暗点：大きな出血や中心部（黄斑）への影響で視野が欠損することがあります。

治療

治療は出血の原因と重症度に応じて選択されます。

• 経過観察：軽度の出血は自然に吸収されることが多く、特に症状がなければ定期的な検査で様子を見る。
• 基礎疾患の管理：糖尿病や高血圧などの全身疾患を適切にコントロールし、再出血を防止します。
• レーザー治療：異常血管を閉鎖したり、浮腫を軽減して出血を抑える。
• 手術：黄斑部に大量出血がある場合や血液除去が必要な場合は、硝子体手術などが行われます。

予後

軽度の外傷性出血は後遺症なく回復することが多いです。一方、基礎疾患に伴う広範囲の出血は、適切な治療が遅れると永久的な視力低下につながる可能性があります。

予防

• 定期的な眼科検査：糖尿病や高血圧などのリスクを抱える人は、年1回以上の網膜検査が推奨されます。
• 保護眼鏡の使用：スポーツや作業時に目を守ることで外傷性出血を防げます。
• 生活習慣の改善：血圧・血糖コントロール、バランスの取れた食事、適度な運動が全身の血管健康を支えます。

突然の視覚変化や飛蚊症を感じたら、早めに眼科医を受診してください。早期診断と適切な管理が視力を守る鍵となります。