ヘルペス曝露に関する抗ウイルスの推奨

単純ヘルペスウイルス（HSVIおよびHSVII）、または性器ヘルペスは、米国で最も一般的な性感染症です。 毎年100万件以上の新しい症例が発生しています。米国の少なくとも5,000万人が性器ヘルペスに感染しています。症状が穏やかな多くは診断されていません。痛みを伴う水疱、腫れ、かゆみ、発熱は、通常、最初の発生で経験されます。 米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、「初期性器ヘルペスのほとんどの患者は抗ウイルス療法を受けるべきだ」と推奨しています。

1. 予防

   • 抗ウイルス療法は、「感染の臨床症状がない人」に対してUSPSTFには推奨されません。 性器ヘルペスを持っている人の性的パートナーには、症状を認識し、感染の検査を提供するために通知および教育を受ける必要があります。 ラテックスコンドームは、性器ヘルペスの拡散を減らすのに効果的です。 HSVは口から性器に感染する可能性があり、HSVの妊婦は出産前、出産中、または後に感染を乳児に渡すことができます。中枢神経系への長期的な損傷または死亡さえも発生する可能性があります。 母親の最初の発生中に出産が行われ、帝王切開の配達が推奨される場合、危険は最大です。 「ヘルペス」のジャン・マルキン博士によると、その後のアウトブレイクは、一次発生中の最大50％の送信率と比較して、伝送をもたらす可能性がはるかに低くなります。 HSVに感染することが知られている母親は、妊娠の過去3か月間に抑制抗ウイルス療法を受ける可能性がありますが、USPSTFは「妊娠中の抗ウイルス治療の安全性の証拠が限られている」と認めています。

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   抗ウイルス化学療法剤

   • 性器ヘルペス感染の治療が承認された最初の薬物療法はアシクロビルでした。 それは効果的に痛みを軽減し、HSVブリスターが地殻と癒しにかかる時間を短くします。 アシクロビル妊娠で使用すると、胎盤を越え、羊水に濃縮され、出生後に母乳を通過します。妊娠カテゴリCの薬です - 利益がリスクを上回った場合にのみ使用します。 費用と可用性は、処方された抗ウイルス剤の選択に影響を与える可能性があります。

   抑制療法

   • 薬はウイルスを根絶しません。ウイルスは再発性で生涯になります。 抗ウイルス化学療法は、感染の症状と兆候を制御し、発生のコースを短縮することにより、患者に利益をもたらします。 薬が中止された場合、エピソードの頻度や重症度に影響を与えません。 しかし、ほとんどの感染症は時間が経つにつれて重度の低下になるため、少なくとも毎年抑制療法を受けている患者との抗ウイルス薬の中止について医師を議論することをお勧めします。 USPSTFがレビューした研究によると、抗ウイルス薬による継続的な抑制療法は、再発の頻度を70〜80％減少させますが、伝播の可能性を排除しません。 ウイルス細胞はまだ存在し、パートナーに感染する可能性がありますが、どの程度は不明です。

   エピソード療法

   • USPSTFは、HSV症状の再発中にのみ、抗ウイルス剤によるエピソード療法、または薬物の投与に利益をもたらしました。 患者は、治療を受けるために予約をする時間が無駄にならないように、手元にある治療コースを処方されます。効果的であるために、アウトブレイクの最初の兆候で薬を開始する必要があります。 USPSTFは、HSVの再発の治療に5日間のコースと同じくらい効果的な1日2回のValacyclovirの3日間のコースを発見した研究を指摘しました。 他の薬の短縮期間は研究されていません。