HIV感染による口腔症状とは

急性期 HIV感染

R. Michael Buckley と Stephen J. Gluckman の著書『Primary Care における HIV 感染』によれば、急性期 HIV 感染では口腔内に潰瘍、喉の痛み、咽頭の腫脹、カンジダ症（口腔カンジダ）などの症状が見られます。症状が全く出ない人や、軽微で気付かれない人もいます。

これらの症状は感染後 2〜4 週間で出現し、約 1 か月で自然に消失します。ただし、症状だけでは HIV の診断はできないため、検査が必要です。

無症候性 HIV

急性期を過ぎると、平均約 10 年続く無症候性期に入ります。この期間は口腔内にも全身にも症状が現れません。そのため、感染の有無を知る唯一の手段は HIV 検査です。

検査は全国で広く実施されており、早期に陽性が分かれば自分と他者を守るための適切な対策が取れます。

症候性 HIV（第3期）

症候性 HIV では、口腔や口腔付近にさまざまな症状が出現します。症状は慢性的に続くか、再発を繰り返すことが多いです。

代表的な症状は息切れや乾いた咳、そしてカンジダ症による白い斑点や赤いびらんです。

AIDS（第4期）

AIDS になると、ウイルス・真菌・細菌など多様な病原体が口腔内に感染し、以下のような症状が現れます。

真菌感染

カンジダ症（白い斑や赤いびらん）
組織胞子症（ヒストプラズマ症） – 粘膜組織に潰瘍を形成
クリプトコッカス症 – 硬口蓋に潰瘍ができることがある

ウイルス感染

単純ヘルペス – 免疫低下で口唇ヘルペスが重症化
帯状疱疹 – 口腔や顔面に痛みと水疱を伴う
サイトメガロウイルス – 口腔内に壊死性病変を生じる
EBV（エプスタイン・バーウイルス） – 口腔毛様白斑（白い毛のような斑）を引き起こす
ヒトパピローマウイルス（HPV） – 口腔内にイボ様病変ができる

細菌感染

壊死性潰瘍性歯周炎（NUP）
線状歯肉紅斑（LGE）

これらは口腔衛生状態に関係なく、軟組織や骨の破壊を招くことがあります。

悪性腫瘍

カポジ肉腫 – 紫色や赤色、青色の斑点ができ、潰瘍化や感染を伴うことがある
口腔リンパ腫 – 無痛性の腫脹として現れ、潰瘍になることがある

治療

口腔内症状の治療は、まず HIV の基礎治療である抗レトロウイルス薬（ART）により免疫機能を回復させることが基本です。症状が特定の病原体に起因する場合は、抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗寄生虫薬などを併用します。治療は必ず医療従事者と相談し、他の薬剤との相互作用や副作用に注意しながら行う必要があります。