HIV感染初期の口腔症状と対策

HIV感染の急性期（一次感染期）では、軽いインフルエンザ様の症状が見られることがありますが、潜伏期は無症状です。口腔内の症状は、免疫機能が低下し始めた第3期（エイズ未発症）で初めて現れることが多く、口腔の健康状態をチェックすることで全身の感染進行を把握する手がかりになります。

歯肉炎 (Gingivitis)

• 米国国立医学図書館・NIHが提供するMedline Plusによれば、歯肉炎は初期症候性HIVの主要な口腔症状の一つです。歯垢や歯石が歯の周囲にたまり、歯肉が炎症を起こします。HIV感染者は出血しやすく、鮮やかな赤色になることがあります。歯肉炎が進行すると、HIV関連のトレンチマウス（HIV-NUG）や壊死性潰瘍性歯周炎（HIV-NUP）といった重篤な合併症を招くことがあります。歯科医はスケーリングやプラーク除去で炎症を抑えることができます。

白板症 (Leukoplakia)

• 初期症候性HIV感染で見られるもう一つの口腔症状は毛様白板症です。口腔粘膜に白くざらついた斑点が現れ、折りたたまれたような凹凸が特徴です。DermNetNZによれば、白板症は免疫低下に伴い再活性化したエプスタイン・バールウイルス（EBV）感染と関連しています。抗レトロウイルス療法により症状は改善します。

カンジダ症 (Thrush)

• HIV感染の早期に最も特徴的な口腔サインの一つがカンジダ症（口腔カンジダ症）です。カンジダ菌による真菌感染で、口内に白い斑点や赤い点が広がり、口角に痂皮ができることもあります。胸痛、吐き気、嚥下困難、味覚異常などの全身症状を伴うことがあります。抗真菌薬による内服または局所投与で治療します。

その他の口腔症状

• 口腔内に潰瘍や腫瘍ができることもあります。例として、カポジ肉腫やリンパ腫といったがん性病変、単純ヘルペスウイルスやヒトパピローマウイルス感染、口腔乾燥症、潰瘍性病変などが挙げられます。TheBody.comの報告では、HIV感染者の90％が何らかの口腔症状を経験するとされています。

診療上の留意点

• HIV感染者は歯科医に感染状態を正直に伝えることで、口腔症状の進行を適切にモニタリングできます。また、HIVに関する知識と経験を持つ歯科医を選ぶことが重要です。感染管理に配慮した診療環境であれば、安心して口腔ケアを受けられます。