ジフテリアの治療手順と予防策

ジフテリアは、コリネバクテリウム・ジフテリア（Corynebacterium diphtheriae）によって引き起こされる感染症です。人間の粘膜や皮膚にのみ生息し、2500年以上前から存在すると考えられています。ワクチンが1920年代に開発されるまで、特に小児の死亡原因の一つでした。

治療手順

1. ジフテリア患者は、ジフテリア性膜と咽頭浮腫により窒息リスクが高く、機械的人工呼吸が必要になることがあります。

2. 臨床診断が確定したら、できるだけ早く特異的抗毒素を入手してください。抗毒素は遊離毒素のみを中和し、膜が形成された後は効果が低下します。入手は限られた施設でのみ可能です。

3. 抗毒素は主に静脈投与します。初回投与量は病程の長さと膜の大きさに基づき決定し、30〜60分の点滴で投与を続けます。

4. 皮膚ジフテリアでも抗毒素を投与します。局所病変は改善しない可能性がありますが、毒素の全身拡散を防げます。

5. 無症状の保菌者には7〜10日間の抗菌薬予防投与を行います。過去1年以内にブースター接種を受けていない場合は、年齢に応じたワクチン接種も実施します。呼吸器または接触隔離（保菌部位に応じて）を行い、24時間間隔で2回陰性培養が確認されるまで隔離を続けます。