IVF（体外受精）のプロトコルの種類と特徴

体外受精（IVF）のサイクルは、まず下垂体の抑制から卵胞の成長を促し、続いて卵巣刺激で卵子を多数採取します。その後、卵子を受精させた胚を子宮に戻す流れです。この下垂体抑制と卵巣刺激は、主に以下の4つの薬剤プロトコルで行われます。

アゴニストプロトコル（ロング・ルプロン）

標準的なIVF刺激法で、ルプロン（GnRHアゴニスト）を毎日注射し、約10日間下垂体を抑制します。超音波で卵胞の発育を確認し、十分に成熟したらFollistim、Bravelle、Gonal‑f、Repronex などのFSH製剤で卵巣を刺激します。最終的にHCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）を投与し、卵子の成熟を促します。

アンタゴニストプロトコル

アゴニストと同様の流れですが、下垂体抑制にルプロンではなく、Cetrotide や Ganirelix といったGnRHアンタゴニストを使用します。これらは投与が1日で効果が出るため、注射回数が減ります。卵胞が成熟したら同様にHCGで最終成熟を促します。

フレアプロトコル（ショート・ルプロン、マイクロフレア）

他のプロトコルが効果を示さない場合に用いられます。少量のルプロンでFSHの自然放出を促し、翌日から高用量のFSH製剤で卵巣を刺激します。HCG投与までルプロンは継続します。少数の高品質卵胞を得ることが目的ですが、卵子数が限られるため多胎の確率は低くなります。

ナチュラルIVF

薬剤を使用せず、自然周期で毎月1個の卵子を採取し受精させる方法です。治療費が低く副作用もありませんが、採取できる卵子が1個だけのため受精率は低くなります。