片側の卵管が閉塞していても妊娠は可能か？

卵管の構造と役割

卵管は子宮上部から伸びる細長い管で、卵巣の上に広がる漏斗状の先端を持ちます。排卵後、卵子は線毛と呼ばれる毛状の構造により卵管を通って子宮へ移動します。受精は通常卵管内で起こりますが、受精卵は子宮に着床すべきです。

閉塞の原因

• 炎症や瘢痕化を引き起こす要因（クラミジアや淋菌などの感染、過去の子宮外妊娠、腹部・卵管手術など）
• 液体が卵管の先端（フィンブラエ）から排出できずに拡張する「水腫性卵管（ハイドロサルピンキス）」が生じ、炎症が起こることがあります。

症状と診断

多くの場合、閉塞は無症状で不妊診断時に初めて判明します。まれに下腹部や骨盤部の間欠的な痛みを訴えることがあります。

主な診断法は子宮卵管造影（HSG）です。子宮内に造影剤を注入し、X線撮影で卵管内への流れを確認します。超音波検査で大きなハイドロサルピンキスが見つかることもあります。

片側卵管が閉塞していても妊娠は可能か

片側のみが閉塞していても自然妊娠は可能です。ただし、排卵する卵巣が閉塞した側に近い場合、卵子が卵管に到達できず受精が起こりにくくなります。そのため妊娠までに時間がかかることがあります。数か月間、生殖内分泌科で排卵サイクルをモニタリングすると、どちらの卵巣が主に排卵しているか確認できます。

高度な治療法

数か月の試みでも妊娠できない、または両側が閉塞している場合は体外受精（IVF）が選択肢となります。卵巣を刺激して多数の卵子を採取し、受精・培養した胚を子宮に移植することで、閉塞部位を迂回します。

閉塞の治療について

重度の疼痛や再発性の感染がない限り、特別な治療は必要ありません。症状が強い場合は卵管切除術が検討されますが、手術自体が瘢痕や癒着を生じ、再閉塞のリスクがあります。感染が疑われる場合は抗生物質での治療が行われます。