卵管が閉塞する原因は何ですか？

不妊の一因として、卵子を卵巣から子宮へ運ぶ卵管が閉塞することがあります。感染や子宮内膜症による瘢痕組織が主な原因です。閉塞が確認された場合、腹腔鏡手術や体外受精（IVF）といった治療法が選択肢となります。

事実

• 女性の生殖は卵巣から卵子が放出され、卵管を通って子宮へ運ばれることから始まります。受精した卵子は子宮内膜に着床し、胎児へと成長します。
• 女性は左右それぞれに卵管を持ち、卵管は約10cm（4インチ）ほどの細長い管です。内部には毛様線毛があり、卵子を子宮方向へ移動させます。
• 卵管が閉塞すると、卵子が精子に届かず、また精子が卵子に到達できないため、不妊が生じます。

原因

• 最も一般的な閉塞原因は、感染による瘢痕組織です。骨盤内炎症性疾患（PID）は卵管に瘢痕を残し、卵子の通過を阻害します。
• 子宮内膜症でも同様に瘢痕が形成され、卵管が閉まることがあります。子宮内膜組織が子宮外に存在すると、月経ごとに出血し、体がその出血部位を修復しようとして瘢痕が生じます。
• 閉塞に伴い卵管内に液体がたまる「水卵管症（hydrosalpinx）」が起こり、液体が子宮へ流れ込むと胚の着床が妨げられます。

診断方法

• 卵管閉塞は、まず不妊専門医との相談から始めます。診断には子宮卵管造影（HSG）を行い、造影剤を卵管に注入してX線で通過状況を確認します。
• 腹腔鏡検査も有効です。へその近くに小さな切開を入れスコープを挿入し、卵管内に染料を流して通過を見ることで、閉塞の有無を直接観察できます。

治療法

• 腹腔鏡手術により瘢痕組織を切除し、卵管を再開通させることが可能です。手術後は卵子と精子が再び出会えるようになります。

体外受精（IVF）

• 患者の年齢や閉塞の程度・部位に応じて、卵管を介さない体外受精が推奨されることがあります。卵子を体外で受精させ、受精卵を子宮に移植することで妊娠を目指します。